市政协委员

市人民医院胸心外科副主任、科教科科长

虞桂平

食管，这条连接口腔与胃的“美食高速公路”，每天默默承载着我们享受的各色美味，是我们得以大快朵颐的关键。但当这条通道亮起红灯——发生食管癌时，不仅美食之旅受阻，更可能危及生命。今天就让我们一起了解这个潜某些细胞会发生基因突变，挣脱正常的生长调控，疯狂增殖，最终形成恶性肿瘤。伏在吞咽背后的健康隐患——食管癌。

黏膜的“叛变”

食管癌并非外来之敌，而是食管内部黏膜细胞的“叛变”。这些原本规律排列的上皮细胞，在长期不良刺激下，某些细胞会发生基因突变，挣脱正常的生长调控，疯狂增殖，最终形成恶性肿瘤。全球范围内，食管癌的地域偏好颇具特点——在东亚、东非和南美等地尤为高发，中国更是食管癌的重灾区，每年新发病例占全球一半以上，堪称“中国特色”癌症之一。

医学上，食管癌主要分为两大“派系”

· 鳞状细胞癌：占据全球食管癌的90%，尤其“青睐”东亚人群。它起源于食管中上段的鳞状上皮，与吸烟、饮酒、烫食等因素关系密切，与人们的生活方式息息相关。

· 腺癌：在欧美国家更常见，多发生于食管下段，与胃食管反流引起的巴雷特食管密切相关。

谁是高危人群？以下几类人群需要特别警惕

· “趁热吃”爱好者：国际癌症研究机构已明确将超过65℃的热饮列为2A类致癌物。滚烫的茶水、汤粥会反复灼伤食管黏膜，引发慢性炎症，最终可能癌变。    

· 烟酒不离手：烟草中的致癌物会直接作用于食管黏膜，而酒精（特别是高度酒）会损伤黏膜屏障，两者协同作用，使患癌风险倍增。

· 腌制食品：中式咸鱼、酸菜等腌制食品富含亚硝胺类化合物，是明确的食管癌致癌物。

·“微量原素”缺乏者：饮食中长期缺乏新鲜蔬菜水果（富含维生素A、C、E、叶酸等），意味着失去了这些“抗氧化卫士”对DNA的保护，食管细胞更易在致癌物攻击下“沦陷”

· 有家族史者：食管癌有明显的家族聚集现象，约10%的患者与遗传相关。

早期信号：身体的“预警系统”

食管癌早期症状隐匿，但并非无迹可寻：

初期信号（易被忽略）：

吞咽异物感：吞咽干燥、粗糙食物时，感觉胸骨后有东西“堵着”或“黏着”。

胸骨后不适：轻微的灼烧感、针刺感或牵拉摩擦感。

进展期信号（需高度警惕）：

进行性吞咽困难：这是最典型的信号。从吞咽干饭受阻，到只能吃稀粥、烂面条，最后连水和唾液都难以下咽。肿瘤就像在食管内筑起的“路障”，不断增高加固。

胸背部疼痛：肿瘤侵犯食管外的神经所致。

呕吐与反流：因食管梗阻，食物和黏液无法下行而被呕出。

体重骤降与声音嘶哑：晚期癌细胞消耗大量营养，或侵犯喉返神经导致声音改变。

预防：构筑三道防线

一级预防（病因预防）：

· 降温：让热饮热食“凉一凉”，保持在60℃以下。

· 戒除：彻底戒烟限酒。

· 调整膳食：增加新鲜蔬果摄入，减少腌制、熏烤食物。

· 控制体重：肥胖会增加胃食管反流风险。

二级预防（三早预防）：

· 高危人群筛查：40岁以上、有家族史或上述危险因素者，建议定期进行胃镜检查。这是发现早期食管癌的“金标准”。

· 关注癌前病变：如巴雷特食管、食管上皮不典型增生等，需要密切随访。

三级预防（规范治疗）：

内镜下微创切除：对于极早期食管癌，医生可通过胃镜伸入“微创手术刀”，像剥离一张坏掉的墙纸一样，将癌变黏膜完整剥离，创伤小、恢复快，5年生存率超过95%，堪称“刀尖上的艺术”。

综合治疗：对于中晚期患者，采用以手术为主，辅以新辅助放化疗、靶向治疗、免疫治疗 的“组合拳”。特别是免疫治疗，通过解除癌细胞对免疫细胞的“刹车”，重启人体自身的抗癌能力，为晚期患者带来了前所未有的生存希望。

总结

记住，食管是条“单行道”，请温柔以待。养成良好的饮食习惯，定期体检，当吞咽出现异常时及时就医，别让美食之路变成生命险途。毕竟，保护好这条唯一的美食通道，我们才能继续享受人间美味，不是吗